Helyi szinten döntenek a reform alkalmazásáról
Az egészségügyi reformról hozott legfelsőbb bírósági döntés után az egyes amerikai államokon a sor, hogy eldöntsék, hogyan vezetik be a kötelező egyéni egészségbiztosítást. A rendszer fokozatosan, 2014-ig lép életbe. Ugrásra készen állnak a biztosítótársaságok is.